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In alcune persone con COVID-19, specialmente in quelle con un rapido peggioramento dell'infezione, è stata osservata una nuova complicanza, consistente in un aumento del rischio di sviluppare malattie causate da coaguli, come trombosi venosa profonda, ictus o embolia polmonare.
Sebbene la causa esatta di questa nuova complicanza non sia ancora nota, è possibile che sia correlata a una risposta esagerata del sistema immunitario per combattere il nuovo coronavirus, che potrebbe finire per contribuire all'aumento della trombina, che è la proteina responsabile della coagulazione del sangue. Cioè, quando i livelli di trombina aumentano, maggiore è il rischio di formare coaguli, che possono finire per ostruire i vasi sanguigni.
Chi è maggiormente a rischio di coaguli
La formazione di coaguli è una complicanza relativamente comune nei pazienti costretti a letto per molto tempo, soprattutto quando sono presenti altre malattie associate, come problemi cardiaci o polmonari. Pertanto, i pazienti ricoverati in terapia intensiva di solito hanno già un rischio maggiore di sviluppare ictus o embolie. Tuttavia, nel caso del nuovo coronavirus, questo tasso di formazione di coaguli nei pazienti in terapia intensiva è stato più alto.
Una delle possibili spiegazioni sembra essere lo sviluppo della coagulazione intravascolare disseminata, che è una condizione in cui si verifica la formazione di microcoagulanti in tutto il corpo e che è stata osservata nelle autopsie di alcune persone infettate da COVID-19.
Inoltre, si sono verificate complicazioni da coaguli anche in alcuni giovani adulti infettati dal nuovo coronavirus e non ricoverati in terapia intensiva. In questi casi, la maggiore formazione di coaguli è stata attribuita a una risposta esagerata da parte del sistema immunitario per combattere il virus.
Cosa causa la risposta esagerata dell'immunità?
La causa esatta non è ancora nota, ma è possibile che la reazione eccessiva del sistema immunitario possa essere correlata alla Sindrome da attivazione dei macrofagi, che è stata osservata in alcuni giovani adulti infettati dal nuovo coronavirus. Questi giovani adulti non sembrano avere altre malattie che possono aggravare l'infezione, ma sono a maggior rischio di sviluppare gravi problemi di coagulazione, che possono finire per produrre embolie o ictus.
La Sindrome da Attivazione dei Macrofagi è una condizione che porta a cambiamenti nelle cellule del sistema immunitario, provocando una produzione incontrollata di cellule T, un'eccessiva attivazione dei macrofagi e un rilascio esagerato di sostanze pro-infiammatorie. Generalmente la diagnosi di questa sindrome può essere fatta valutando i livelli di ferritina nel sangue, in quanto si tratta di una sostanza che aumenta in presenza di una maggiore risposta immunitaria.
Perché il sistema immunitario produce coaguli?
Quando il sistema immunitario risponde in modo incontrollato, soprattutto con un'eccessiva attivazione dei macrofagi, provoca un aumento esagerato della trombina, che è una delle proteine più importanti per il sistema di coagulazione del sangue.
Quando i livelli di trombina aumentano, sembra esserci una maggiore formazione di coaguli di sangue. Spesso questi coaguli finiscono per intasare solo un vaso della gamba, provocando una trombosi venosa profonda, ma se riescono a raggiungere il polmone, possono provocare embolia polmonare e, se raggiungono il cervello, possono portare all'insorgenza di un ictus. Impara come identificare i sintomi dell'ictus e cosa fare se sospetti.
Cosa può cambiare nel trattamento di COVID-19
COVID-19 è una malattia recente e, pertanto, il suo trattamento sta ancora subendo piccoli cambiamenti nel tempo, soprattutto perché molti modi di curare e nuovi farmaci continuano ad essere testati in tutto il mondo.
Tuttavia, visti i dati sull'aumento del numero di casi di coaguli, è possibile che il trattamento possa prevedere, per alcune persone, l'uso di anticoagulanti, ovvero l'eparina, che agiscono bloccando l'azione della trombina e, di conseguenza, prevengono coagulazione del sangue e formazione di coaguli. Scopri come viene utilizzata l'eparina.
Inoltre può essere associata anche un'altra sostanza, il metotrexato, che è in grado di controllare la risposta immunitaria, evitando che sia troppo esagerata, soprattutto nel caso dei giovani adulti.
Creato da: Tua Saúde Editorial Team
Bibliografia>
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